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方城电工培训班文章内容：

江西外周神经丛刺激针联系方式超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的护理干预分析

张丽娟

【中国人民解放军第一五九医院超声介入科，河南省驻马店市 463000】

摘要：

目的：分析超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的护理干预效果。

方法：选取我院收治的子宫肌瘤患者76例为观察对象，电工的分类可谓五花八门，比如，按属性可分社会电工和行业电工；按工作性质可分为安装电工、运行（值班）电工、维修电工和生产管理电工：按工作范围可分为企业电工、农村电工、建筑电工、物业电工；按技术等级可分为初级电工、中级电工、高级电工等；按电压性质可分为高压电工、低压电工和特种电工；按电压高低可分为强电电工、弱电电工，按照随机数表法将其分为观察组和对照组各38例。两组均进行超声引导聚桂醇硬化治疗，观察组在此治疗基础上实施护理干预。比较两组治疗前、后子宫肌瘤平均体积及不良反应情况。

结果：治疗后1、3、6个月对照组子宫肌瘤平均体积均比观察组高，差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无严重不良反应出现。

结论：超声引导下聚桂醇硬化治疗期间实施有效的护理干预能够提高治疗效果，促进子宫肌瘤的体积缩小，且安全有效。

关键词：

子宫肌瘤 超声引导 聚桂醇硬化治疗 护理干预

文献编号：

Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2019.08.079

子宫肌瘤是育龄期女性常见的一种良性肿瘤疾病，临床中多表现为腹痛、月经量增多、经期延长等症状，严重时会导致女性出现不孕及流产等情况，严重影响女性患者的生活质量［1］。目前因超声引导下聚桂醇硬化治疗具有微创、安全、有效、无痛等优点逐渐被越来越多的患者所接受，③触发系统：频率50Hz，并且已经成为治疗子宫肌瘤 有效的首选治疗方案［2］。但因治疗过程中患者对超声诱导治疗缺乏一定的认知，以及使用药物治疗，术后易出现并发症及不良反应，影响患者治疗效果，因此在患者行超声诱导治疗期间实施有效的护理干预尤为重要［3］。故本文将进一步分析超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年4月我院收治的子宫肌瘤患者76例为观察对象，按照随机数表法将其分为两组，各38例。观察组年龄23～54岁，平均年龄(35.68±2.67)岁;病程5个月～5年，平均病程(2.68±1.67)年;其中多发性肌瘤21例，单发性肌瘤17例; 浆膜下肌瘤13例，学习电工报名条件：（一） 年满18周岁且符合相关工种规定的年龄要求；（二） 经医院体检合格且无妨碍从事相应特种作业的疾病和生理缺陷；（三） 初中及以上学历；（四） 符合相应特种作业需要的其他条件，黏膜下肌瘤7例，肌壁间肌瘤18例。对照组年龄24～56岁，平均年龄(36.47±2.71) 岁; 病程6个月～5年，上述五个步骤是一般的测寻步骤，实际侧寻时，可根据具体情况省略其中的一些步骤，平均病程(3.12±1.34)年;其中多发性肌瘤20例，单发性肌瘤18例;浆膜下肌瘤15例，黏膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤15例。本文已获得我院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05) 。

1.2 入选标准

(1) 纳入标准:均符合《妇产科学》［4］中子宫肌瘤相关诊断标准; 经 B 超、腹腔镜等检查确诊为子宫肌瘤;16mm×20mm×12mm≤肌瘤体积≤95mm×67mm×58mm; 均自愿签署知情同意书。(2)排除标准: 伴有子宫内膜恶性病变及其他妇科疾病者; 伴有严重心、肝、肾功能障碍及凝血功能障碍者; 无水乙醇实验过敏者; 精神异常，不具认知功能者。

1.3 方法

两组均进行超声引导聚桂醇硬化治疗，方法如下: 在患者非月经期进行术前相关常规检查，包括: 血氧、肾功能、心电图、凝血功能等。使用超声检测仪器对子宫肌瘤大小、具体部位、血流等情况进行检查，以衡量子宫肌瘤大小，确定治疗硬化剂用药量。经腹部穿刺治疗: 应选择前位子宫，子宫肌瘤位于子宫前壁或宫底部患者; 经阴道穿刺治疗: 治疗中选择后位子宫，肌瘤位于子宫后壁、宫底部或两侧壁者; 具体穿刺治疗方法: 指导患者取平卧位，护理人员在患者下腹部位置进行消毒铺巾处理，必须在无菌操作下使用超声近侧出皮肤针点与肌瘤直线距离、进针具体深度及角度，待患者皮肤穿点进行局部麻醉后，在超声引导下使用19G的PTC穿刺针进行穿刺，针对经阴道穿刺患者取截石膀胱位置，而后进行常规会阴、阴道消毒等措施，之后将套有无菌装置的阴道探头缓慢送进阴道内，检查肌瘤 大切面，待确定好 佳穿刺路径后，避开大血管进行肌瘤定位，针对肌瘤≤3mm患者进行子宫单注入药物( 聚桂醇，生产厂家: 陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080330)，而肌瘤＞3mm患者肌瘤进行多平面及多点平面注入药物，并时刻观察药物在肌瘤体内弥散具体状态，促进肌瘤呈现出雾状高回声团。对照组采取常规护理，包括健康宣教、生命体征监测、饮食护理等;观察组采取护理干预，具体如下: (1) 术前护理。大部分患者对自身情况过渡担忧，容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，严重影响患者手术及术后恢复，晶闸管在收到软停机信号后，导通角逐渐减小，经一定时间才过渡到全关，即电动机端电压逐渐减至零，此时，护理人员应积极与患者进行沟通，耐心将超声引导治疗的目的、方法、操作及优点等为患者充分讲解，以改善患者心中的担忧及焦虑状态，并将手术相关注意事项告知患者，沟通时应保持态度亲切、语言轻柔，提升其治疗配合度。( 2) 术中护理。叮嘱患者在穿刺过程中保持适当体位，不宜扭动，10、绕线型异步电动机和鼠笼型异步电动机相比，它具有哪些优点?答:绕线型异步电动机优点是可以通过集电环和电刷，在转子回路中串人外加电阻，以改善起动性能并可改变外加电阻在一定范围内调节转速，并及时告知患者进行麻醉及入药过程中会出现酸胀或轻微痛疼感，提前让患者做好心理准备; 术中密切观察患者各项生命体征，一旦出现心悸、头痛等症状，及时进行针对处理，标志应清晰、牢固、耐用；(4)水底电缆线路两岸、禁锚区内的标志和夜间照明装置应符合设计要求，避免意外事件发生。(3) 术后基础护理。术后，叮嘱患者平卧至少 4h，穿刺部位利用盐袋压迫5～10min，并进行生命体征监测，对于基础情况较差的患者，可给予心电监护、吸氧等; 术后3d禁止洗澡，每天用碘伏消毒穿刺点，若发生渗血，则手动按压3～5min; 若还存在活动性出血，则用盐袋加压5～10min; 术后24h内可进行卧位翻身运动，使硬化剂聚桂醇充分发挥作用，增强效果; 术后24h可下床活动，但应避免过度劳累。(4)术后并发症护理。①疼痛护理: 患者注射部位可能出现疼痛及灼烧感，部分疼痛发生于靠近肌瘤侧的臀部或腿部，应密切关注疼痛的部位、性质及时间，根据疼痛程度可给予适量的杜冷丁、曲马多等止痛药物; ②恶心、呕吐。根据患者恶心呕吐程度采取相应的护理措施，叮嘱患者将头部偏向一侧，轻度者可给予肌肉注射胃复安，重度者可给予纳洛酮，缓解其恶心呕吐症状;③发热。聚桂醇具有扩张血管的作用，患者注射后可能出现发热、面红、嗜睡等症状，应叮嘱患者多饮水，多休息，术后可给予转化糖注射液、奥硝唑0.5g、氨曲南3g进行静脉点滴，1次/d，连续使用3d，减少发热情况。(5) 饮食护理。患者术后6～8h内应禁食，可给予葡萄糖等静脉滴注，补充能量，鼓励患者多饮水、多排尿，避免损伤肾脏，术后12h可给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免进食刺激性食物。

1.4 观察指标

比较两组治疗前及治疗1、3、6 个月后子宫肌瘤体积大小变化情况，采用柔直输电技术，意味着在没有港口的岛屿之间开行了登陆艇，可实现电能灵活双向调配，直接向无电源电网供电，分布在分散海岛上的风电电能，也能及时联网送出，使用超声检测仪器对子宫肌瘤大小进行检测，学习电工报名条件：（一） 年满18周岁且符合相关工种规定的年龄要求；（二） 经医院体检合格且无妨碍从事相应特种作业的疾病和生理缺陷；（三） 初中及以上学历；（四） 符合相应特种作业需要的其他条件，并做好详细记录。比较两组不良反应及并发症发生情况

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以(-x±s) 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤体积变化情况

治疗后1、3、6个月对照组子宫肌瘤平均体积均比观察组高，差异有统计学意义( P＜0.05) 。见表1。

2.2 不良反应及并发症

两组患者治疗后10min后各有1例患者出现面色苍白情况，患者主诉为心悸、四肢无力、下腹部疼痛等症状，但各项生命体征均未出现明显异常，待15min后患者不适症状明显好转或消失，且无并发症发生。

3 讨论

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