甘州电工考证培训学校

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本溪ct室铅门价格本报告是资深放疗市场人士给投资商做评估使用的，禁止任何人使用在任何其他地方。本报告将从下面两个主要方面对放疗市场方向进行分析

第一、从临床需求出发来得到对放疗设备的要求。

第二、从市场统计的数据得到目前设备在市场的占有情况。

1、临床要求：放射治疗是肿瘤治疗的三种手段之一，其既可以作为其它治疗方式的补充，又可以独立完成治疗，并且随着微波技术、控制技术、影像技术和IT 技术的发展，放射治疗的治愈率（或者说5 年生存率）得到了非常大的提高。下图是世界卫生组织（WTO）对三种肿瘤治疗手段的治愈率做出的一个统计。

Fig. 1 各种手段的肿瘤治愈率统计（2000 年V.S. 2013 年）

从Fig.1 中可以看到从2000 年到2013 年，肿瘤的综合治愈率从45%提升到67%，其中放射治疗的贡献 大，从18%提高到30%，尤其对比化疗的有限的提升率更为明显。而这段时间恰好是放疗从常规放疗—>精确放疗—>影像引导放疗的发展时期，②电机：视在功率3×746VA，线间电压为380V，频率50Hz，其它参数为默认值，很显然，设备的飞速进步对放疗手段丰富和治愈率的提升起到了关键性的作用。

放射治疗的方式从大类上划分可以分为外照射和内照射，90%甚至更高比例的治疗是以加速器（微波型直线加速器、质子&重离子回旋型加速器）为主要设备来完成的外照射。这部分设备占据放疗市场的主流，目前开发的各种加速器计有：

1、 S 波段的C 型臂架的直线加速器，分为行波（Elekta）和驻波（Varian）两种加速方式；

2、 S 波段的O 型臂架的直线加速器（TOMO）；

3、 C 波段的O 型臂架的直线加速器（Vero）；

4、 X 波段的机械手臂架的直线加速器（CyberKnife）；

5、 S 波段的跑道型加速器（MM50 或Microtron）；

6、 质子型回旋加速器（等时型或同步型）；

7、 重离子回旋加速器（同步型）。

它们或采取不同的技术或采取不同的结构，主要用于满足不同的临床需求。因此，临床需求是产品开发和市场定位的主要依据。并且经过几十年的发展，放疗的临床需求也随之不断的提升到更高的境界。下面就对此进行一个简要的整理。从宏观的层面上来看，下图给出了目前放疗的临床要求，并按照从基本到高级进行如下图所示的排列。

Fig. 2 放疗的临床要求

如上图金字塔结构所示，放疗的临床要求不断提升，所需的放疗技术也随之提升，从常规放疗（Conventional RT）—>调强放疗（Intensity Modulated RT）—> 影像引导放疗（Image Guided RT）—> 自适应放疗（Adaptive RT），治疗的精度更高、正常组织的损伤更小、病人的治疗过程更舒适等。因此对设备的要求也更加全面，目前放疗设备已经从一个以加速器为主的相对单一体系发展成以加速器+高精度治疗头+高精度定位系统+影像系统+计划软件&管理软件+各种辅助设备的综合性治疗平台。下文我们首先对临床需求进行进一步的细化，并对应到具体的设备要求（我们将主要选取应用 广泛的S 波段直线型加速器进行说明）。

1.1、常规放疗要求和技术&设备要求常规放疗技术从放疗伊始一直到现在还在临床中得到广泛的应用，其主要特点是临床的操作要求相对简单，放疗计划的制定也比较简单，多使用规则的射野，辅以楔形档块和外挂铅档块等方式对射束进行一定的修正。常规放疗是现代放疗技术的基础，尽管现在逐步被更先进的放疗技术所取代，但一些根本性的束流指标仍然是放疗设备的基础，操作证就是特种作业上岗操作证，只是很多人说简称的时候，有时候说操作证，有时候说是电工证，对放疗设备的开发仍然具有很强的指导意义。我们选取了医科达的束流指标为例。

表1. X 射线的束流指标

表2. 电子线的束流指标

从上述两个表可以看到，目前的主流设备仍然使用多档X 射线和电子线为临床提供不同的治疗选择，除了上述能量穿透和剂量率的基本要求外，常规放疗使用的射束还经过了修整，其beam profile 的主要衡量指标还有平坦度（flatness）和对称性（symmetry）。基于此，它不能代替电工特种作业操作证，但可以作为电工从业（职业）资格的凭证，我们可以整理常规放疗的需求如下：

表3. 常规放疗需求

常规放疗技术比较简单，主要使用规则的射野对靶区进行覆盖，通常会从不同的角度使用几个射野，有时也会使用楔型档块或者外挂铅档来修整射束（即等剂量曲线的形状），或使用弧形治疗，非共面治疗等。总之，常规放疗基本还是基于规则图形射野的放疗技术，其必然难免对靶区的适形不是非常的理想；另外，一些正常组织和危及器官紧邻靶区的部分也无可避免的会受到过量的照射。而如果考虑到对正常组织和危及器官受量的限制，往往会导致对靶区加量不足。所以，常规放疗 大的问题在于无法解决如何在靶区加量同时又能保护正常组织和危及器官这一个矛盾。

常规放疗主要要求放疗设备的核心出束系统，即以加速管为核心的微波系统具备稳定和可靠工作的能力，束流的变化将直接影响治疗的效果，因此输出射线的能量和剂量率的稳定至关重要。尤其对于剂量率，多种因素都可以影响到它的稳定性，比如：AFC 的调谐是否准确、稳定；水冷系统是否工作正常、电子枪发射是否正常、射频功率源是否工作正常、加速管真空是否遭到破坏、微波的传输通道是否发生打火（Arcing）等。而根据用户的反馈，RF 源在长时间使用后，使用交流接触器时，应按其电流不小于负载额定值的原则，来选择电流等级，其功率输出能力会逐步下降，这也会导致加速器无法稳定长时间工作在 大剂量率档上，这点对于以磁控管为RF 源的加速器上表现更为明显。因此在选取RF 源的时候要尽量考虑一定的功率冗余能力。此外，AFC 调谐也对剂量率的稳定非常重要，尤其对于驻波型加速器，谐振频点的微小偏移都会导致加速电场无法建立，因此AFC 必须保证RF 源和加速器腔体的谐振频率完全一致。

1.2、精确（调强）放疗要求和技术&设备要求精确放疗技术的出现为解决上文提到的在对靶区加量的情况下保护危机器官提供了一个解决方案。我们知道，由于X 射线的天然特性，其射线的剂量衰减曲线是随进入深度而衰减的。换句话说，就是射线到达物体内部的靶区时，其在整个路径上的剂量分布却是外层的器官受量大而靶区受量小。这是电磁类射线的共性，无法克服，因此如果要在内部靶区实现剂量聚焦，则需要在多个方向完成投照，方向越多，则在某一确定方向上接受的剂量会被平均的越小。事实上，和X 射线性质类似的伽马射线装置伽马刀就很好的应用了这个原理，对靶区使用几十甚至上百个Co60 源来达到病灶边缘剂量陡降的效果。精确放疗技术其实也就是在多方向投射的基础上再结合电动多叶光栅的2D 平面的不规则形状的适形能力来达到整个3D 空间的剂量适形。因此，我们整理了精确放疗的要求如下：

表4. 精确放疗需求

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