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21岁大学生半夜突发重疾

刚送到急诊室心跳就停了

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9月8日半夜11点多,21岁的大四学生阿华(化名)躺在宿舍床上,刷着手机,准备入睡。

正当困意渐浓时,胸口仿佛被一块大石头压住,一下子就让他透不过气来。在床上大喘了几口气后,他挣扎着爬下了高低铺,瘫软地靠在宿舍凳子上,脸色越来越差,口唇越来越紫。

“兄弟,你怎么了”

“赶快叫120吧”

……

阿华室友被他的模样吓坏了!十多分钟后,急救车赶到学校宿舍,室友和医务人员一起把近180斤的阿华抬上了救护车。

尽管救护车上,医生给阿华吸了氧,做了急救措施,但依旧无法控制突然加剧的病情。当救护车刚驶进医院大门时,阿华突然失去意识。120急救医生一边大声呼唤着阿华,一边推着担架把阿华送进急诊室。

急诊室里,丧失意识的阿华,接连遭遇呼吸和心跳骤停。急诊医生心肺复苏胸外按压按了十多分钟,阿华的心跳和呼吸才回来。

正当大家稍微松了一口气,准备对阿华进行各项检查查找病因时,他的心跳又停了。“心跳很不稳定,血压很低,评估了一下,生存率不到三成。”一边是仍未查明的病情,一边是心跳随时可能再停的险境。

原是长时间久坐引起肺栓塞

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急诊医生拨通了医院ICU值班电话:“我们科里有个病人呼吸心跳全没了,才21岁,需要你们一起抢救。”

ICU张志荣副主任立即赶到急诊室。“反复心跳呼吸骤停,必须得先稳住生命,先上ECMO(体外膜肺氧合,通俗说就是“人工心肺)吧。”张志荣副主任建议紧急调用ICU的ECMO设备。但用了ECMO是否真的有用,大家心里都没底。

凌晨2点,张志荣给早已下班的王灵聪主任打了一通电话,紧急沟通了病情。“别等了,直接上ECMO,快准备起来,我马上赶回医院。”

放下电话,王灵聪主任又给几个ICU里ECMO抢救小组医护人员打了电话,让大家尽快赶快回医院。

顾不上洗漱换衣服,来不及跟家人说明情况,十余名医护人员或是开车,或是打的,从杭州四面八方的家里赶回位于下沙的医院。

就这样,半小时左右,十余名医护人员均赶到了ICU。预冲管路、置管、连接管路、开机……

很快,ECMO开始工作,阿华各项生理指标渐渐趋于稳定。

病因还未查清,医生们丝毫不敢掉以轻心。

护士紧盯阿华呼吸心跳血压等指标,医生们就现有的化验报告,结合病史,探讨病因。初步判定为肺栓塞,为明确诊断,王灵聪主任以及医护团队,携ECMO、转运呼吸机等设备将阿华转运至CT室,行CT肺动脉造影(CTPA)检查。期间,为了确保阿华的生命安全,数名医生冒着辐射暴露风险陪在CT室内。

检查结果发现,阿华的肺动脉出现了大量血栓,堵塞心脏流出道,导致心跳骤停。“确诊了病情,我们悬着的心才稍微放下来了一点。”随即,ICU医生就对阿华进行了相应抗凝治疗。

王灵聪主任说,阿华的肺栓塞可能是由于他长时间久坐和长期深居简出的生活习惯引起的。

一个月前,阿华脚腕扭伤,医生建议他静养一段时间。原本就不爱运动的他,仿佛找到了一个不出门的借口,长时间待在寝室里复习考研、玩游戏,平时一日三餐也全靠室友带。

“久坐、不活动,血流速度就会放缓,血管中就容易出现血栓,血栓多了,一旦进入肺动脉就会引起肺栓塞。”王灵聪说,肺栓塞病情凶险,一旦发生,死亡率可高达80%。

可别小瞧这栓塞

近还有类似案例发生

女子卧床3天,心跳呼吸骤停

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9月初,一辆120救护车飞驰而至,一名60岁左右的阿姨被送到浙江绿城心血管病医院。送到时,大妈已经心跳呼吸骤停。

这位阿姨有膝关节病变,经常出现红肿,活动受限,三天前症状再次出现,到医院就诊,医师开了药内服外敷。回家后,心疼妈妈的女儿,不让妈妈下床,吃饭、洗漱、甚至大小便老伴都在床边伺候,照顾体贴入微。

三天来,她一直躺在床上休息,两只脚伸得直直的,不敢活动,红肿痛的地方敷着膏药。

三天后,她的肿痛初步改善了,很开心自己终于可以起来了,可才走了两步,却突然胸痛、呼吸困难,转眼倒地,出现了心跳呼吸骤停。

急诊科王赛英主任快速问诊病史,看着病人仍然红肿的腿,大概猜到了突然死亡的原因。

她出现下肢深静脉血栓,合并了大面积肺栓塞,相当于人体需要的氧气和血液量突然明显减少,阻塞的血管足够多,到达危急值后,引起了心跳呼吸骤停。

好好休息难道也有错?

错的不是休息,也不是好好躺着,而是不合理的躺着和休息。

从 简单说来,不运动,会导致人体肌肉丢失。据研究,人体的骨骼肌肉量随年龄的增长而不断地衰减。而人体的肌肉、骨骼是有负重体验的。当你持续在卧床状态,骨骼和肌肉所需要承受的压力就明显较少,人体会启动自我平衡模式,将多余的肌肉和骨骼内的钙等承重元素一一拆解搬走。

年龄越大的人,这个表现会越明显,如果因为生病、骨折,长期卧床,就会加速肌肉、骨量流失,所以很多老年人,疾病好了,却也起不了床,体能明显下降,站起来都颤颤巍巍的。于是都怪罪在这次生病上,事实上却是休息不当,导致骨骼肌肉量的明显流失。

而更重要的是,肌肉被我们称为“第二心脏”,静脉回流很大原因靠外周肌肉的主动收缩和舒张,对静脉血管起到“挤压泵”的作用,从而促进静脉血液回流。

如果正常肌肉运动消失,静脉血流缓慢、淤积,再加上如长期保持膝关节、髋关节等弯曲不动,导致局部血管形成弯曲、狭窄,更容易导致静脉局部血流停滞,引起血凝块形成。

(整理：手机维修培训学校)